הכשרת עו"ד בייפוי כוח מתמשך - חומרי עזר
□ בכל העניינים הרפואיים □ בעניינים הרפואיים האלה: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ □ בכל העניינים הרפואיים פרט לעניינים אלה:__________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________ ________________________________
במקרה של יותר ממיופה כוח אחד יש למלא הפרטים לגבי כל אחד מהם בנפרד וכן לציין האם הוא מיופה כוח בנוסף/ במשותף/חלופי למיופה הכוח. .
3
38
Made with FlippingBook - Online Brochure Maker