הכשרת עו"ד בייפוי כוח מתמשך - חומרי עזר - יולי 2025
שאלון לממנה בייפוי הכוח המתמשך
הממנה פרטים אישיים- שם, מספר תעודת זהות, שנת לידה, כתובת, טלפון, מייל.
ביוגרפיה- ארץ לידה, שנת עליה, מקצוע נוכחי/ קודם, לימודים, עבודה.
משפחה- סטטוס נשוי/גרוש/אלמן, ילדים- גילאים, היכן גרים, במה עוסקים, נכדים, אחים, אופי הקשר עם כל אחד מבני המשפחה.
מסגרת נוכחית- היכן מתגורר, האם עובד, מה עושה בשעות הפנאי.
מצב רפואי- האם נוטל תרופות באופן קבוע? אם כן- אילו תרופות. האם היה מאושפז בשנה האחרונה? אם כן- מדוע . האם נמצא במעקב רפואי? של איזה רופא? מדוע?
התאמות- האם זקוק לתרגום או התאמות אחרות.
מיופי הכוח זהות- את מי מעוניין למנות כמיופי כוח ומדוע.
סמכויות- חלוקת הסמכויות בין מיופי הכוח- רכושי, אישי, רפואי.
מחליפים- האם מעונין לקבוע מיופי כוח מחליפים.
יחסים בין מיופי הכוח- האם במשותף או ביחד ולחוד.
מחלוקות- האם מעוניין לקבוע מנגנון ליישוב מחלוקות בין מיופי הכוח.
פרטי מיופי הכוח- שם, מספר תז, כתובת, מספר טלפון, מייל.
שכר- האם מעוניין לקבוע שכר למיופה הכוח.
מיודע- האם מעוניין למנות מיודע? אם כן, לאילו נושאים? פרטי המיודע- שם, מספר תז, כתובת, טלפון, מייל.
עניינים לגביהם ניתן לתת הוראה מיוחדת
תנאי כניסה לתוקף- האם מעוניין לקבוע תנאי שאינו חוו"ד מומחה? אם כן- מהו התנאי.
מיודע לכניסה לתוקף- האם מעוניין שיהיה אדם לו מיופה כוח יהיה חייב לדווח על הגשת הבקשה לכניסה לתוקף? אם כן- פרטי האדם. תנאי פקיעה- האם מעוניין לקבוע תנאי פקיעה בנוסף לאלה הקבועים בחוק? אם כן- מהם. אם מיופה הכוח הוא בן/בת זוג- האם מעוניין לקבוע ש היכמ לא יפקע כתוצאה מפקיעת הזוגיות? מסירת מידע לקרובי משפחה- האם מעוניין להגביל קרוב משפחה כלשהו ממסירת מידע? אם כן- פרטי הקרוב- שם, מספר תעודת זהות.
Made with FlippingBook Digital Publishing Software