ייפוי כוח מתמשך 2024

□ בכל העניינים הרפואיים □ בעניינים הרפואיים האלה: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ □ בכל העניינים הרפואיים פרט לעניינים אלה:__________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________ ________________________________

במקרה של יותר ממיופה כוח אחד יש למלא הפרטים לגבי כל אחד מהם בנפרד וכן לציין האם הוא מיופה כוח בנוסף/ במשותף/חלופי למיופה הכוח. .

3

38

Made with FlippingBook - Share PDF online